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Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), en Estados Unidos se producen anualmente entre 1,6 y 3,8 millones de conmociones cerebrales relacionadas con el deporte. Estas conmociones cerebrales representan aproximadamente entre el 5 % y el 9 % de todas las lesiones deportivas. Diversos estudios contradictorios han demostrado que la incidencia real de conmociones cerebrales en atletas es mucho mayor debido a que muchos atletas no las reportan.
Estudios tanto en animales como en humanos han demostrado vulnerabilidad tras una conmoción cerebral si la función celular cerebral normal aún no se ha restablecido. Esto indica que las lesiones cerebrales repetidas de este grado, antes de una recuperación completa, agravarán aún más los cambios metabólicos celulares y provocarán déficits cognitivos adicionales. Dado que la evidencia experimental sugiere que el cerebro conmocionado responde mucho menos a la activación neuronal fisiológica, es probable que la actividad física o cognitiva excesiva antes de una recuperación completa pueda provocar una disfunción prolongada.
Numerosos estudios previos indican que entre el 80 % y el 90 % de los atletas que han sufrido una conmoción cerebral presentan una recuperación de los síntomas en aproximadamente 7 días. Sin embargo, la resolución de los síntomas no siempre es concluyente para indicar una recuperación cognitiva completa, ya que, en algunos casos, aún se detectan déficits persistentes durante las pruebas neuropsicológicas.
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Fuente: Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades
Debido a que existe mucha disparidad en torno a la sensibilidad de las baterías de pruebas neurocognitivas, los investigadores cuestionan los hallazgos previos. Por lo tanto, se realizó un estudio que siguió las pautas de los protocolos de pruebas clínicas de diagnóstico basadas en el oculomotor que se desarrollaron para la representación de la población atlética que ha experimentado lesiones cerebrales traumáticas leves (LCT leve). El estudio fue dirigido por Dmitri Poltavski y David Biberdorf, en el que se evaluaron 42 jugadores de hockey universitarios de la División I, hombres y mujeres. Este estudio se centró en parámetros oculomotores como la vergencia, la versión y la acomodación. Thiagarajan et al. señala que las pruebas muestran que la mayoría de los casos clínicos presentados mostraron anomalías del sistema de vergencia después de un LCT leve. La anomalía más común indicada fue la insuficiencia de convergencia, que generalmente resulta en síntomas oculomotores relacionados con la lectura.
Durante el estudio, se utilizó ImPACT (Evaluación Posconmocional Inmediata y Pruebas Cognitivas) para evaluar a los pacientes. ImPACT es un sistema computarizado de evaluación de conmociones cerebrales que ayuda a los profesionales a tomar decisiones sobre la capacidad del atleta para regresar a la competición tras una conmoción. En este estudio, los resultados generales de los pacientes revelaron que una mayor sintomatología de TDAH, una mayor disparidad en la fijación en puntos cercanos y una menor comprensión lectora son factores de identificación en atletas con conmociones cerebrales previas. Las cinco áreas de la prueba se centraron en la memoria visual, la memoria verbal, el tiempo de reacción, la sintomatología total y el control de impulsos.
El estudio reveló que ninguna de las puntuaciones de la evaluación ImPACT predijo significativamente el historial de conmociones cerebrales de los atletas. Los investigadores no encontraron asociación entre el rendimiento de los atletas en la evaluación y las conmociones cerebrales previas. Si bien ImPACT sigue siendo un instrumento importante para tomar decisiones sobre el retorno a la actividad deportiva, su utilidad es limitada para detectar antecedentes de conmociones cerebrales previas y los riesgos asociados a las conmociones cerebrales recurrentes. Sin embargo, varias medidas visuales y de autoinforme utilizadas en este estudio muestran una alta sensibilidad y capacidad de respuesta en pacientes con conmociones cerebrales previas.
Los hallazgos sugieren la importancia de las medidas oculomotoras en atletas lesionados. La instauración de procesos de rehabilitación oportunos, como el entrenamiento visual deportivo y la terapia deportiva, puede mejorar el estado neuropsicológico del atleta lesionado, así como su rendimiento deportivo general e incluso su rendimiento académico. La evidencia concluyente, y en parte no concluyente, de este estudio podría inspirar a los investigadores a diseñar mejores protocolos de detección para atletas con conmociones cerebrales previas.
(Fuente)
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