La tarea de seguimiento perceptivo-cognitivo tridimensional de múltiples objetos puede ayudar a monitorear la conmoción cerebral relacionada con el deporte

Las líneas de base NeuroTracker son significativamente más precisos para detectar el estado de MTBI 48 horas después de la lesión y la preparación RTP que las evaluaciones tradicionales.

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Médico
Atletas

agosto 2018

en

Diario abierto de deportes y ejercicios BMJ

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Objetivo

Investigar si la gran necesidad de herramientas de evaluación de conmoción cerebral más efectivas en los deportes puede ser abordada por NeuroTrackery comparar cualquier diferencia con las evaluaciones utilizadas tradicionalmente.

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Método

Se probaron 59 atletas profesionales con NeuroTracker (3 sesiones de núcleo), la evaluación estandarizada de la conmoción cerebral (SAC) y las pruebas de puntuación de errores de equilibrio modificado (M-Bess), cada una a las 48 horas posteriores a una lesión de conmoción cerebral. Las pruebas se repitieron en el estado de retorno al juego (RTP) después de un protocolo estándar de gestión de conmoción cerebral. La mayoría de los atletas fueron clasificados con conmociones cerebrales severas, según lo determinado por un neurólogo experto. Además, los datos normativos NeuroTracker para atletas de élite saludables se usaron para referencia analítica, junto con las líneas de base de pretemporada en las pruebas de SAC y M-Bess para 32 de los 59 de los atletas lesionados.

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Resultado

Múltiples análisis estadísticos de las pruebas revelaron lo siguiente. En comparación con los atletas de salud, la función de aprendizaje dentro de las 48 horas de conmoción cerebral fue totalmente interrumpida para los atletas lesionados. Las puntuaciones NeuroTracker a las 48 horas fueron significativamente más bajas de lo normal, y se correlacionaron con el número total de síntomas reportados. Las puntuaciones NeuroTracker para las evaluaciones RTP revelaron una mejora significativa en las puntuaciones NeuroTracker (aunque aún por debajo de los niveles de atletas sanos). En comparación, se encontró que la utilidad de las pruebas de SAC y M-Bess para monitorear la conmoción cerebral era débil, con una correlación limitada o insignificante a las líneas de base de pretemporada, como se corroboró en otros estudios. Por primera vez, este estudio demuestra el papel único del NeuroTracker para monitorear la conmoción cerebral relacionada con el deporte, abordando algunos de los requisitos necesarios para responder adecuadamente a las demandas deportivas del mundo real.

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Los resultados primarios revelaron que la intervención de entrenamiento cognitivo motor aumentó las habilidades motoras gruesas y finas, la coordinación motora, la integración visomotora y el procesamiento visual. Los resultados secundarios mostraron que la edad era un factor sensible en la disminución de las funciones cognitivas, motoras y oculares relacionada con el cáncer, así como en las características específicas del cáncer. Los investigadores concluyeron que estos métodos de rehabilitación a corto plazo pueden resultar útiles en la práctica oncológica pediátrica.

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Como primera etapa, 213 niños fueron evaluados rigurosamente dentro de los 10 días posteriores a la sustentación de una lesión de MTBI para determinar si tales evaluaciones podrían ser predictivas del tiempo de recuperación. Una segunda etapa evaluó la viabilidad de 10 niños sintomáticos MTBI que toleran 6 sesiones NeuroTracker . La tercera etapa del estudio comparó las diferencias en las tasas de aprendizaje NeuroTracker entre 20 niños después de MTBI y 14 niños sanos. La cuarta etapa comparó 10 niños recuperados clínicamente de MTBI con 10 niños sanos. La etapa final comparó las tasas de aprendizaje NeuroTracker entre 10 niños MTBI recuperados clínicamente y 12 niños en varias etapas de recuperación.

La primera etapa encontró que una puntuación combinada de los síntomas posteriores a la concusión era efectiva para predecir la recuperación tardía. La segunda etapa encontró que el entrenamiento NeuroTracker fue bien tolerado y se consideró seguro en el MTBI pediátrico sintomático. La tercera etapa encontró que ambos grupos mejoraron en NeuroTracker con el entrenamiento, pero que las tasas de aprendizaje iniciales fueron más bajas para el grupo MTBI. La cuarta etapa no encontró diferencias en el aprendizaje NeuroTracker entre niños MTBI recuperados clínicamente y niños sanos. La fase final encontró que los niños en varias etapas de recuperación tenían tasas de aprendizaje iniciales más bajas NeuroTracker en comparación con el grupo clínicamente recuperado. El investigador concluyó NeuroTracker era una herramienta segura y prometedora en el manejo de los MTBI pediátricos.

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86 participantes entre los 8 y 91 años de edad completaron 30 sesiones NeuroTracker en el transcurso de diez visitas. Los individuos fueron asignados a uno de los tres estudios: una comparación del entorno de la capacitación 2-D vs 3-D (n = 58), una comparación de la capacitación 3-D entre las poblaciones de envejecimiento (n = 38), o una comparación de 3- D Entrenamiento entre poblaciones conmocionadas (n = 34; no contaminados, conmocionados recientemente y conmocionados).

El entrenamiento NeuroTracker en 3-D mostró un beneficio entre los grupos de edad y las poblaciones conmocionadas, lo que demuestra que todas las personas podrían aumentar el rendimiento. Al comparar el rendimiento del aprendizaje entre individuos mayores, las tasas de aprendizaje NeuroTracker aumentaron a una tasa menor (p <0.05). Las tendencias fueron similares para el grupo conmocionado, donde cuanto más tiempo sufría un individuo de síntomas de conmoción cerebral, menor es la puntuación inicial NeuroTracker . Sin embargo, también mostraron una mayor tasa de rendimiento de aprendizaje durante la capacitación. De particular interés fue la respuesta a los entornos de capacitación 2-D y 3-D. Se compararon diferencias significativas cuando se compararon los entornos, con los participantes en el entorno tridimensional superando a las personas en el entorno 2-D. Además, se demostró que cambiar del entorno 3-D al entorno 2-D es perjudicial para el rendimiento.

El autor concluyó que parece que el cerebro no procesa señales monoculares (2-D) para un entorno 3-D, al mismo ritmo o nivel de habilidad, como lo hace con señales binoculares para un entorno 3-D (3-D). Como los participantes que entrenaron en 3-D mostraron una curva de aprendizaje más alta a lo largo del programa de capacitación, estos hallazgos demuestran aún más el beneficio adicional y el potencial de aprendizaje al entrenar MOT en un entorno 3-D.

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304 atletas sanos, no requisitos (101 hembras, 203 hombres), con edades comprendidas entre 11 y 20 años, completaron el SCAT3, KDT y NeuroTracker en una sola visita. Los resultados se analizaron para ver si algún aspecto del SCAT3 o el KDT predijo las líneas de base NeuroTracker 3D.

Las pruebas de componentes de SCAT3 y KDT explicaron una cantidad significativa de la varianza en los umbrales de velocidad NeuroTracker . La prueba del Rey Devick, el retiro retrasado y las pruebas de coordinación tuvieron la mayor validez predictiva para las líneas de base NeuroTracker . Los autores sugieren que estas correlaciones podrían conducir a una información valiosa para informar mejor a los médicos responsables de hacer que el retorno de las determinaciones de juego.

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Los jóvenes con MTBI diagnosticado clínicamente pueden beneficiarse de la capacitación NeuroTracker con efectos de aprendizaje significativos.

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NeuroInforme

Examinar los efectos de aprendizaje NeuroTracker en los jóvenes con y sin MTBI, e investigar si NeuroTracker puede entrenar la percepción visual después de MTBI para estimular la recuperación e informar el retorno a las decisiones de actividad.

34 participantes masculinos y femeninos, de 9 a 18 años, completaron 18 sesiones centrales NeuroTracker extendidas por 6 visitas. 20 de los participantes eran controles, sin antecedentes de MTBI. 14 participantes tenían una historia reciente de MTBI, pero estaban libres de síntomas.

Ambos grupos mejoraron en la tarea NeuroTracker con el tiempo. El grupo de control mostró una fuerte curva de aprendizaje, con un aumento del 79% en los umbrales de velocidad en el transcurso de la capacitación. El grupo MTBI mostró un aprendizaje mínimo en las primeras 6 sesiones, luego una curva de aprendizaje igualmente fuerte en las siguientes 12 sesiones, con un aumento del 66% en los umbrales de velocidad total. La diferencia en el aprendizaje sobre las primeras 6 sesiones sugiere que los déficits cognitivos persisten en una etapa libre de síntomas de post-MTBI, y que se necesitan mejores evaluaciones clínicas para revelar tales déficits funcionales. Los resultados mostraron que tanto los jóvenes saludables como los jóvenes con MTBI pueden beneficiarse de la capacitación NeuroTracker con efectos de aprendizaje significativos. Este estudio sugiere que NeuroTracker podría servir como un rastreador de recuperación económico y fácil de accesible para los MTBI pediátricos, y que los niños pueden beneficiarse de la capacitación después de MTBI.